以医保平衡支持创新，为患者提供更多利益

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1978年中国改革开放后，波音加快了在中国市场的扩张，我的教父理查德·海特曼在这个过程中起到了关键作用。1999年我和家人搬到中国时，他对我说:“孩子，有些事你要记住。如果中国政府希望每个人一周多吃一个鸡蛋，哪里来那么多下蛋的鸡？”他希望我认识到中国政府在经济发展中面临的艰巨挑战，这也是我仍然在思考的问题。在过去的20年里，我很荣幸地看到中国社会发生了彻底和根本性的变化，包括使8.5亿多人摆脱贫困，进入中高收入国家行列，成为世界第二大经济体的非凡壮举。
中国医疗体系的发展和现代化是中国政府的重要成就之一。我国基本医疗保险覆盖率已超过95%，医疗服务体系日服务量达到2390万人次。十年来，中国政府大力推进医疗改革，全面改善了居民健康状况，促进了中国包容性社会发展。
在医药领域，一些关键的改革措施不仅提高了产品质量，加快了研发过程，而且使更多的患者受益于创新药物。诺华公司一直与外部研究机构合作，分析改革政策框架，以便将研究结果转化为政府的政策建议。在与上海卫生与健康发展研究中心的合作中，我们梳理了药品定价和医疗保险政策以及药品采购措施，分析了这些政策和措施对药品价格的影响以及对降低医疗卫生支出的潜在影响。与北京大学的合作重点是罕见病患者的弱势群体。除了与罕见病相关的药品政策，我们还探索了通过建立更全面的罕见病保护体系(包括设立专项治疗基金)帮助罕见病患者公平获得医疗服务的可能性。
我们发现，定价和采购政策的实施，如国家药品征收和医疗保险目录准入谈判，不仅为中国的医疗卫生系统节省了大量资金，而且重要的是，大大提高了患者获得创新药物的机会。接下来，除了药品价格，政策还应该更多地考虑药品创新为患者和社会创造的价值。这将有助于促进中国的医疗创新，并有望在整个医疗卫生系统中实现更有效的资源配置。同时，我们建议充分利用改革节省的资金，用更多的预算支持药物创新，提高创新药物的可获得性，特别是对罕见疾病，如建立罕见疾病的综合保护机制，包括多渠道融资的疾病基金。
药物收集大大节省了医疗和健康费用。
2018年启动的“4+7”集中采购试点涉及25种药品，为期一年。通过降低药品价格、鼓励使用仿制药、提高高质量和高性价比产品的可及性，实现了成本控制的目标。
截至2020年11月，政府在4+7试点的基础上，在全国范围内开展了三轮药品集中采购。根据国家健康险局发布的最新数据，截至2020年11月，从三批国家药品集中采购中筛选出112个品种。按照约定的采购量，年成本从659亿元下降到120亿元，节约539亿元。
根据医疗保险准入政策分析，自2017年以来，国家医疗保险目录的调整频率影响了患者可获得的药品类型。2018年，通过获得抗癌药物的特别谈判，17种创新药物被列入医疗保险目录。2019年，经过医保目录准入谈判，70种创新药物被纳入目录。自2017年以来，除中药外，通过准入谈判，已有123种创新药物被纳入医疗保险名单，其中54种用于治疗癌症，10种用于治疗罕见疾病。