为什么他们要坚持“切胃”：被放大的身材会感到焦虑

蜀哥董事

压下白帽的帽檐，白衣浅蓝的裤子搭上两只帆布鞋，苏提手里拿着一杯梨汁，缓缓地走进了上海某艺术展。这位身高1.62米，身材瘦小，说话干练中气，丝毫看不出微信聊天中几句“体力不支”的话，只有缓慢的步伐才能看出端倪。
由于这个星期出差到外地，连续几天吐个不停，吃个不停，她几乎在来安地铁里低血糖。年仅30岁的她是一位著名的策展人。相见的那一天，她做了胃切除手术，术后才三周，体重104斤，瘦了15斤。

苏提所作的切胃手术是目前最常用的减重手术，全称“切胃手术”。但是，由于担心自己会变胖，她又做了另一种手术，那就是利用手术，把大部分小肠闲置起来，重新建立更短的肠道，以缩短食物在肠道的停留时间，从而减少吸收。
(黄宇摄)北京友谊医院减肥手术病人(北京友谊医院)(黄宇摄)
今天上午我刚刚做过皮肤护理，还做过黑眼圈激光治疗，下午就去看了医生复诊，”苏提说，“我以前不能出门化妆，但是今天我出门完全是我的自由。”在那一刻，我在她的脸上看到了眉毛、眼线和嘴唇的纹路，因为已经有一段时间了，边缘有些发红。多年前做过的双眼皮有点小瑕疵留疤，她想等眼皮下垂两年再找一所靠谱的医院修复。
谈到自己的胃部，她直截了当地说：“我觉得这次手术救了我。”
Suti和奶奶一起长大，父母都在外地工作。初入职场，母亲选择回家照顾自己和弟弟，伴随而来的是“肥头”和“肥尾”。妈妈管得很严，每天都会在校门口等她放学，不让她玩“坏孩子”，见到她和男同学聊天，还会互相责骂。从此以后，苏提几乎不再跟母亲说话了，也开始自我伤害，用刀割自己的伤口。
在高二，Suti胖到130多斤。同学们都说她是全班最胖，胸最大的。由于敏感自卑，她习惯于把胸部放低。妈妈给她买的内衣太小，上高中后她就和朋友一起去买合适的。但是买回内裤后，妈妈又说她的胸太大了，该找束胸来勒胸。
由于肥胖，在苏提的成长过程中，对容貌与身材的焦虑如影随形。在高二的时候，她每天都尝试着不吃午餐，等到12点放学，偷偷打车去美容院减肥。之后学习压力大，没时间去美容院，就买了针，自己给自己涂。由于节食减肥，她在校期间曾饿晕4次，最有效率的时候，她瘦到104、105斤。但是到了高三体检，又回到130斤。
读完大学，苏提还是班上最胖的人，减肥成了生活的主旋律之一，吃药减肥、断食，她什么都试过，但体重却稳定在140斤以上，衣服买不到，经常只能买男装，为了显得瘦一点，她每天都穿束胸，气喘吁吁也坚持穿。
即使这样，也不能阻止她身边的爱人变得越来越胖。Suti的字典里胖表示丑。回首往事，只有高二瘦到105斤的那一两个月，她觉得自己是个正常的人。
她大学毕业后还是很瘦的。2018年，苏提回到家乡独自创业，工作压力太大，整个工作室的活儿都由她一个人包办，每天从早上有多到晚上11点，高强度的工作让苏提不知不觉地瘦到109斤。后来她开始健身，每天靠着运动APP上的视频教程健身，每天爬山，搭配健身餐，一度瘦到104斤，还有马甲线。
但是“自律”并没有带来自由，反而让苏提更加焦虑，因为她的内心总是绷着一根弦，觉得只要自己不吃健身餐，马上就会胖起来。就像她去上海的两次，她都丢了马甲。
为更快、更直接地减脂，苏提于去年三月首次走上手术台，最早是做四肢吸脂手术，术后整整五天，她都无法下床，双腿都淤青，肿胀得面目全非，无法弯曲的双腿无法坐，无法躺，走路感觉里面都是刀割。但是恢复之后，夏天的时候，苏提敢敢穿短裤。十一月，她又去做了腰臀肌手术。
但是手术虽能带来好身材，却不能带来好生活，今年一月，苏提确诊患上抑郁症。服下抗抑郁药后，苏提再也控制不住了，体重猛增至121斤。抽脂手术的副作用随即显现，因为抽脂部位，脂肪不能均匀生长，复胖的大便、小便呈凹凸状，肉眼可见，有许多结节，还发紫。
药也让苏提行动迟缓，而她又受不了自己的肥胖。很快，她背着医生偷偷停了药，而代价却是不能正常工作，她甚至存了一些方药准备自杀。她的脑海里出现了幻听，一个声音不断地告诉她，要她到厨房去拿把刀。
要在抗抑郁和减肥之间找到平衡点，就是这个想法让苏堤把切胃当成了救命稻草。到面诊前，苏提知道自己体重不够，不顾一切地吃了一、两天，把自己从110吃到114斤，结果还是没效果。为使医生相信，苏提已经离开了自己十多年的减肥史，从拔罐、眼型、点穴减肥药，到两次抽脂和抑郁确诊后的再一次挣扎。
大夫问道：“你家人知道吗？”
我都30岁了，我可以自己做决定，”她说。
切除胃部手术
苏提了解切胃手术的时机和大多数网友一样，都是来自于“杨天切胃真的很瘦”的大数据推送。今年8月，网红明星经纪人杨天真在微博上表示，她自己患糖尿病6年，而且有并发症。开胃手术，是为了快速降血糖。
实际上，对胃进行切开减重代谢手术可以分为三种类型：吸收不良型手术、限制性手术以及结合吸收不良型手术。根据《减重代谢外科的术式变化与趋势》一书，袖状胃切除术发明于2002年，属于限制型手术，目前在美国所占比例超过50%，是美国及国内最常见的减重手术。
手术切除的胃约有原胃的四分之三，剩下的胃像香蕉一样大小，形状像袖子，因此被称为“袖状胃”。该方法通过切除胃大弯和大部分胃底，缩小胃容量，同时去除胃底的大部分促体重激素产生细胞，达到减肥的目的。
大学生齐妙今年21岁，三年前刚刚从高中毕业就进行了胃切除手术。高中生因为生病，服用激素类药物，加上学业压力，身高1.68米的她一口气胖了210斤。做家庭护士的母亲为她做了所有的手术准备，齐妙是在做完手术后，才开始慢慢了解到切胃到底是什么。
上个世纪，复旦大学附属中山医院代谢外科主任吴海福教授对《本刊》表示，减肥手术已在国内推广，真正开始有大规模的开始是在2012年前后。胃大弯是吴海福解释的，它是胃部易于扩张的一部分，而袖状胃手术是切除胃大弯和胃底，保留不容易扩张的胃小弯。手术后出现的袖状胃一般是60毫升到120毫升左右，相当于新生儿胃的大小，可以有效地控制进食，所以如果没有意识到要撑大，也不容易长大。
"由于我们现在要做手术，所以看体表的伤口要小一些。从难度上讲，属于大手术难，属于四级手术，所以不是所有医生都会做手术，他要有一定的技术，对外科医生的要求会更高。”
像齐妙这样的200斤在减重方面属于小号体重，大号体重至少要300斤、400斤以上。“国内要求的身体质量指数(BMI，也就是身高除以体重的千克数)超过32才考虑动手术，如果病人患有糖尿病、高血压或高血脂，我们称之为代谢综合症，如果发生这种情况，我们可以放宽标准，现在宽可以放入27.5。”
“小胖妞”这句话的意思是什么？“小胖妞”
尽管是从国外引进手术，但之所以手术标准比国外要求低，是因为国内外肥胖状况不同，人的体质不同，所以肥胖所致的代谢性肥胖也不同。肥胖者大多是美国人，而肥胖者则是美国人。